기립성 저혈압 증상부터 치료까지 – 어지럼증이 반복된다면 꼭 읽어보세요

기립성 저혈압, 어지럼증이 반복된다면 반드시 알아야 할 것들

“잠깐 일어났을 뿐인데 눈앞이 깜깜해지고, 쓰러질 뻔했다.”

이 말을 한 사람은 하루 두세 번 어지럼증을 겪고 있는 50대 여성입니다. 처음엔 피곤해서 그런 줄 알았지만, 증상은 점점 잦아졌고, 병원에서는 ‘기립성 저혈압’이라는 말을 들었습니다.

이 글에서는 일상 속에서 흔히 겪을 수 있는 기립성 저혈압의 증상, 원인, 진단 기준부터 예방과 치료법까지 실제 환자의 경험처럼 다가가는 방식으로 안내해드립니다.

---

기립성 저혈압이란 무엇일까요?

기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)은 앉거나 누운 상태에서 갑자기 일어섰을 때, 혈압이 급격히 떨어지며 뇌로 가는 혈류가 감소하는 상태를 말합니다.

의학적으로는 기립 후 3분 이내:

• 수축기 혈압이 20mmHg 이상
• 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 하락할 때 진단됩니다.

빈혈과 혼동하기 쉽지만, 혈액량 자체보다는 자율신경계의 혈압 조절 문제가 핵심입니다.

누구에게 많이 생기나요?

• 65세 이상 노년층 (유병률 약 10~30%)
• 파킨슨병, 당뇨 등 자율신경계 이상이 있는 환자
• 탈수 상태, 갑작스러운 체위 변화, 혈압약 복용자 등

 

기립성 저혈압 증상으로 아침에 현기증을 느끼는 젊은 여성(출처: 자체제작)

---

주요 증상은 어떤가요?

가장 대표적인 증상은 어지럼증입니다.

“일어서는 순간 눈앞이 흐려지고 머리가 핑 돈다.”

이 외에도 다음과 같은 증상이 함께 나타날 수 있습니다:

• 기절 혹은 실신
• 시야 협착, 시야가 어두워짐
• 심계항진(심장이 빠르게 뜀)
• 식은땀, 전신 무기력
• 두통, 목 통증, 집중력 저하
• 소변·대변 마려움이 갑자기 증가하는 느낌

반복적으로 나타날 경우, 낙상으로 인한 골절, 두부 손상 등의 2차 사고로 이어질 위험이 큽니다.

---

어지럼증과 헷갈릴 수 있는 다른 질환은?

기립성 저혈압과 유사한 증상을 보이는 질환도 있습니다.
간단한 감별 진단으로는 다음과 같습니다:

• 전정기관 문제: 귀에서 평형을 담당하는 기관 문제로 발생
• 심장질환: 부정맥, 심부전 등
• 뇌혈관질환: 일시적 허혈 발작 등

이러한 질환과 구분이 필요한 경우에는 전문의의 진료와 정밀검사가 필요합니다.

---

원인은 다양합니다

기립성 저혈압은 신경학적 또는 비신경학적 원인으로 나뉘며, 대표적인 원인은 다음과 같습니다:

자율신경계 이상 (신경학적 원인)

• 파킨슨병, 다계통위축증, 당뇨병성 신경병증 등

혈액량 감소 (비신경학적 원인)

• 탈수, 과도한 땀 배출, 구토·설사, 출혈
• 이뇨제 및 혈압약 과용
• 갑작스러운 기온 변화나 과도한 다이어트

---

진단은 어떻게 하나요?

정확한 진단을 위해 아래와 같은 검사를 활용합니다:

기립경사검사(Tilt Table Test)

기립 상태에서 일정 시간 동안 혈압과 심박수를 측정하여, 기립 시 변화 양상을 확인합니다.

혈압 변화 측정

수동 혈압계를 이용하여 누운 상태, 앉은 상태, 기립 상태에서 혈압을 비교 측정합니다.

---

치료는 어떻게 이루어질까요?

증상 조절과 원인 치료가 병행되어야 하며, 다음과 같은 방법이 임상적으로 권장됩니다.

생활 습관 개선

• 일어설 때 천천히 움직이고, 다리를 꼬지 않도록 주의
• 아침 기상 시에는 앉아서 잠시 머문 후 일어나기
• 수분 섭취(하루 2리터 이상), 염분 섭취 보강
• 소량씩 자주 식사하기, 알코올 제한

보조적 방법

• 압박스타킹 착용: 하지 혈액 정체를 줄여줍니다.
• 다리 근력 강화 운동: 혈류 개선 효과

약물치료 (의사 처방 시)

• 플루드로코르티손
• 미도드린 등 혈압 유지를 돕는 약물

---

스트레스와의 연결 고리도 무시할 수 없습니다

스트레스가 지속되면 교감신경이 과활성화되어 혈압 조절 기능이 저하될 수 있습니다.

"스트레스가 쌓이면서 머리가 지끈거리고 어지러운 날이 많아졌어요."

• 심호흡, 명상, 요가 등 자율신경 조절 운동이 도움이 됩니다.
• 충분한 수면과 휴식도 중요합니다.

---

주의할 점은?

• 자주 넘어질 경우 손잡이 설치 등 낙상 방지 환경 조성
• 기절 경험이 있다면 반드시 전문의 진료 권장
• 약물 복용 중이라면 부작용 여부 재점검 필요

---

예방을 위한 습관

"생활의 작은 습관이 큰 차이를 만듭니다."

• 수분 자주 섭취
• 갑작스러운 자세 변화 피하기
• 취침 전, 기상 직후 심호흡하기
• 주 3회 이상 가벼운 유산소 운동
• 증상 일지를 작성하여 반복 여부 확인

---

마무리하며

기립성 저혈압은 방치하면 위험할 수 있지만, 충분히 관리 가능한 질환입니다.

몸이 보내는 신호에 귀 기울이며, 일상에서 실천 가능한 예방과 대응이 무엇보다 중요합니다.

증상이 반복되거나 악화될 경우, 단순 피로로 넘기지 마시고 반드시 의료기관의 상담을 받으시길 권합니다.

건강은 늘, 작은 관심에서 시작됩니다.