최신 간경화 치료법 총정리: 약물, 간이식, 생활관리법

최신 간경화 치료법과 관리법
약물, 간이식, 비약물적 관리까지

서론: 간경화, 치료와 관리로 예후를 바꿀 수 있다

간경화는 한때 '돌이킬 수 없는 병'으로 여겨졌지만, 의학의 발전으로 치료와 관리 방법이 크게 향상되었습니다.
특히 원인 치료, 약물 관리, 비약물적 치료, 그리고 필요 시 간이식까지 다양한 치료 전략이 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시키고 있습니다.
이번 글에서는 2025년 기준 최신 간경화 치료법과 효과적인 관리법을 알아보겠습니다.

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최신 간경화 치료법(약물, 간이식, 비약물적 관리)을 시각적으로 정리(출처: 자체제작)

1. 원인 치료: 모든 치료의 출발점

간경화 치료의 핵심은 간 손상을 일으킨 원인을 제거하거나 조절하는 것입니다.

• B형·C형 간염 치료
  • 항바이러스제(테노포비르, 엔테카비르, 다클라타스비르, 소포스부비르 등) 사용으로 바이러스 억제 및 제거 가능.
• 알코올성 간질환
  • 절주(금주)가 최우선 치료. 필요 시 행동치료 및 약물(예: 바클로펜) 병행.
• 비알코올성 지방간(NAFLD/NASH)
  • 체중 감량(5~10% 이상), 당뇨 및 고지혈증 치료 병행.

※ 원인 치료만으로도 일부 환자는 섬유화가 호전될 수 있음.

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2. 약물 치료: 증상 조절과 합병증 예방

간경화 자체를 완치하는 약물은 없지만, 다양한 약물이 합병증 발생을 늦추고 삶의 질을 향상시킵니다.

• 베타차단제
  • 식도정맥류 출혈 예방. 비선택적 베타차단제(프로프라놀롤, 나돌롤 등)가 사용됨.
• 이뇨제
  • 복수 및 부종 조절. 스피로놀락톤과 푸로세미드 병용 사용이 일반적.
• 락툴로오스 & 리팍시민
  • 간성뇌병증(간성혼수) 예방 및 치료. 장내 독소 감소에 효과적.
• 항생제 및 예방적 항균요법
  • 복막염(SBP) 예방 또는 치료에 사용.

※ 약물 사용 시 신장 기능, 전해질, 간기능 수치를 정기적으로 모니터링해야 함.

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3. 비약물적 관리: 생활습관과 영양 관리

식이요법

• 단백질 섭취
  • 과거에는 단백질 제한이 권장됐지만, 현재는 충분한 단백질 섭취가 권장됨(간성뇌병증 발생 시 일부 제한).
• 염분 제한
  • 복수 조절을 위해 하루 2g 이하로 염분 섭취 제한.
• 소량씩 자주 식사
  • 저혈당 예방과 근육 소실 방지.

운동

• 적절한 유산소 운동
  • 근육 유지 및 인슐린 감수성 향상. 피로도가 심하지 않은 수준 권장.

예방접종

• A형, B형 간염 예방접종
• 폐렴구균 및 독감 백신
  • 감염 예방을 통해 합병증 위험 감소.

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4. 간이식: 궁극적 치료 옵션

간이식은 진행성 간경화 환자에게 생명을 연장하는 가장 효과적인 치료법입니다.

• 적응증
  • MELD 점수(모델 간질환 점수)가 높은 환자.
  • 반복적인 간성혼수, 복수 조절 실패, 식도정맥류 출혈 등.
• 성과
  • 최근 5년 생존율 약 75~85%로 크게 향상됨.

※ 이식 전후에는 철저한 감염 관리와 면역억제제 사용이 필요.

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5. 최신 치료 동향: 섬유화 역전 연구와 신약 개발

• 섬유화 역전 가능성
  • 일부 항바이러스제 및 항섬유화제 후보 물질이 섬유화 반전을 유도하는 연구 진행 중.
• 장내 마이크로바이옴 치료
  • 간성뇌병증 및 간염 치료에 유익균 조절 치료법 적용.
• AI 기반 예후 예측
  • 빅데이터와 인공지능을 활용한 간경화 진행 및 이식 필요성 예측 연구가 활발.

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결론: 다학제적 접근이 환자의 미래를 바꾼다

과거에는 간경화 진단이 곧 생명 단축을 의미했지만, 이제는 적극적인 치료와 관리로 합병증 예방, 생존율 향상, 삶의 질 개선이 가능합니다.
환자와 의료진 간의 긴밀한 협력이 중요하며, 약물·비약물 치료 병행과 간이식 적절 시점 결정이 예후를 좌우합니다.
지금 이 순간에도 간경화 치료는 진화하고 있으며, 환자들은 희망적인 미래를 기대할 수 있습니다.

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참고·출처

• European Association for the Study of the Liver (EASL), Management of Decompensated Cirrhosis Guideline
  https://easl.eu/publication/management-of-decompensated-cirrhosis-guideline/
• American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), Practice Guidelines
  https://www.aasld.org/practice-guidelines
• 대한간학회, 2024 성인 간경변증 진료 가이드라인
  https://www.kasl.org
• 건강보험심사평가원, 2025 질병·진료행위 통계 산출내역
  https://www.hira.or.kr